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作者: hd (就這樣) 看板: Gossiping
標題: Re: [新聞] 克魯曼：台灣健保 全球最好
時間: Sat May 16 23:09:03 2009
小弟是剩一年畢業的醫學系學生,目前在美國OSU交換見習.
在這裡快兩個月的時間裡,最為台灣驕傲的就是我們的健保制度.
當每次被美國醫生問到覺得台灣跟這邊有何不同的時候,
我總是說治療設備跟敝院差不多,不過我們有健保.
除了在醫院見習,每個禮拜兩個晚上我會參加他們醫學系的free clinic.
這個program是醫學系每年募款,讓沒有健保的人來看的義診.
醫學生先問診,做體檢,再由志願服務的主治醫師確認開藥.
拿藥是藥學系學生在藥師指導下進行,抽血檢查也是醫技系學生負責.
兼具實習和義診的效果.
做起來很有"Patch Adams"那部電影的感覺.
在這個義診,看到的就是美國光鮮外表下,17%沒有健保那些人的情況.
在台灣沒聽過賣血的事吧? 我在那邊就遇到三個賣血的病人.
台灣沒有看到的疥癬,也在那邊看到了.
有一個糖尿病的病人,來到這裡已經血糖值快破千.
很多病人也不是真的他們做錯什麼或太懶惰,就是因為找不到足以負擔他們保險的工作.
===
台灣去年有58,726個病人接受洗腎治療,每個人一年花費健保約五十萬台幣.
這些人只要幾天不洗, 很快就會因為腎毒而死.
身為醫師你不會願意看到病人因為沒有錢就要這樣死掉.
健保是件正確的事.
需要修正的制度.這個有許多專家在研究,小弟人微言輕,簡單說一些聽到或看到的.
1.健保法規定每年應該調漲的幅度應該落實,否則應該縮減給付範圍.
不可能無限壓縮又不影響品質的.
比如台灣病房費只有美國的1/10,美國人均GDP不到台灣三倍.
護理人力因此不足, 住院照護的品質一定有差.
2.藥價給付部份應該改變
這個我沒有很瞭解,如果有人有興趣再補充吧.
大致是說健保給藥商的錢是按照一個公定價,
但是實際上醫院可以跟藥商協調出低許多的價錢.
於是醫院再跟藥商拿健保局多付那些錢.
聽起來醫院賺到,但其實沒有.醫院是拿那些錢去補貼它其他的開銷.
這個制度看起來就是因為健保局公定價太沒效率所以讓藥商賺太大.
這種中間轉手的程序一定很多人從中謀利.
我相信原本是有辦法讓成本再下降的.
不過既得利益者在阻撓而已.
這種少數人犧牲多數人健康的情況,
我們已經在立法院波波公聽會上看到了.(黃義交,黃淑英,徐少萍,陳瑩)
不難想像每年上百億的藥錢,有多少人在上下其手.
3.醫師申覆制度的體制化
健保為了控制成本,會抽查醫師的診斷開藥情況.
被找來審查的醫師,為了維持下次還能再被找來的機會,
常常會硬在合理的處置裡找問題.
被質疑的那位,只好再寫申覆.
往往越寫越長,變成作文比賽.
這種審查的案子應該要公開,或是編成醫療指引.
才不會讓看診醫師把心力都花在跟健保局交手上.
==
第一次在八卦版發文,好緊張,希望還符合版規 ^^
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 71.79.245.53
[1;31m→ [33mAWinker [m [33m:不要讓老歪知道,不然它們都來呆灣佔我們便宜~ [m 05/16 23:09
[1;31m→ [33mlovepork [m [33m: 健保應該要按照全年新資所得X%來收費 X= 1~2之間 [m 05/16 23:11
[1;37m推 [33mgdgy [m [33m:4.臺北人不用負健保費 [m 05/16 23:11
[1;37m推 [33mdamyr [m [33m:推一下 [m 05/16 23:12
[1;37m推 [33mstberry [m [33m:藥價太低藥廠還不想賣咧 [m 05/16 23:12
[1;37m推 [33myo0401 [m [33m:寫的真好 [m 05/16 23:13
[1;37m推 [33myoyorock [m [33m:推推 [m 05/16 23:14
[1;37m推 [33mtien7644 [m [33m:中肯!!!!^_^ [m 05/16 23:14
[1;37m推 [33mlidoni [m [33m: 臺北人不用負健保費 [m 05/16 23:16
[1;37m推 [33mabian [m [33m:推 [m 05/16 23:16
[1;37m推 [33mioopoo [m [33m:推 [m 05/16 23:16
[1;37m推 [33mRhymer [m [33m:推健保, 希望他更好 [m 05/16 23:16
[1;37m推 [33mRyushuier [m [33m:對不起我本人是覺得醫德比健保重要,死幾個人又怎樣 [m 05/16 23:19
[1;31m→ [33mtien7644 [m [33m:某樓說這種話連基本的人德都沒有.... [m 05/16 23:21
[1;31m→ [33mHashosho [m [33m:某樓砍掉重練 我覺得這世界會更好 [m 05/16 23:22
[1;37m推 [33mnjp2942u4 [m [33m:看牙醫越來越貴了阿~ 才補助五十塊~ 挖哩勒 牙齒不壞? [m 05/16 23:23
[1;37m推 [33mgogoegg [m [33m:臺北人不用負健保費 台北國外 要多繳幾千塊的健保費 [m 05/16 23:23
[1;37m推 [33mRyushuier [m [33m:沒空鳥妳們,我要拿我的零用錢去坡爛念醫學系了 [m 05/16 23:24
[1;31m→ [33mfeducat [m [33m:演藝人員沒固定薪資...賺多繳少阿 [m 05/16 23:24
[1;37m推 [33mLoveMoon [m [33m: [m 05/16 23:26
[1;37m推 [33minsanebull [m [33m:第一文就有優文等級^^ [m 05/16 23:26
[1;37m推 [33mNRB [m [33m:Ry大反串得真好 [m 05/16 23:27
[1;37m推 [33mallnovels [m [33m:同學推 [m 05/16 23:28
[1;37m推 [33mAnderpiece [m [33m:PUSH~ [m 05/16 23:28
[1;37m推 [33mkmkr122719 [m [33m:推 不過建議把利委豬公們的姓名修掉 以免惹禍上身 [m 05/16 23:30
[1;31m→ [33mhd [m [33m:沒在怕的,等著他們告,可以上新聞 [m 05/16 23:30
[1;31m→ [33mhd [m [33m:想看那些立委嘴臉的可以上youtube搜尋關鍵字 [m 05/16 23:31
[1;31m→ [33msox9 [m [33m:疥癬是scabies嗎?台灣還不少喔 [m 05/16 23:33
[1;37m推 [33mbomberhack [m [33m:台北市政府真的很不要臉,都不用付健保費. [m 05/16 23:34
[1;37m推 [33mMiralles [m [33m:寫的好，立委姓名寫了又如何，敢出現在公聽會還想保密？ [m 05/16 23:34
[1;37m推 [33mgaryfang [m [33m:台北國很nice的，這其中一定有什麼誤會 [m 05/16 23:36
[1;37m推 [33mdxk [m [33m:推 [m 05/16 23:42
[1;37m推 [33mads9999 [m [33m:妳講的雖然很有道理，但是沒用的立委諸公跟媒體是不可能讓 [m 05/16 23:50
[1;31m→ [33mads9999 [m [33m:健保漲價的，70％滿意度耶～你看他們為了不漲價寧可引進波 [m 05/16 23:50
[1;31m→ [33mads9999 [m [33m:波就知道了。 [m 05/16 23:51
[1;31m→ [33mforcc [m [33m:台灣有賣血的事阿！只是現在比以前少 [m 05/16 23:51
[1;31m→ [33mforcc [m [33m:侯文詠的大醫院小醫師就有寫到"血牛" [m 05/16 23:52
[1;31m→ [33mads9999 [m [33m:之前有問過健保局經理，幹嘛吃飽飯沒事就抹黑醫界只會a錢 [m 05/16 23:53
[1;31m→ [33mads9999 [m [33m:跟炒作藥價黑洞的假議題。經理苦笑的說：他也不想，跟媒體 [m 05/16 23:53
[1;31m→ [33mads9999 [m [33m:及名嘴澄清過很多次了，他們也清楚，但私底下回覆說，不吵 [m 05/16 23:54
[1;31m→ [33mads9999 [m [33m:作就沒有議題可以罵啦，罵人還是比較容易啦。 [m 05/16 23:55
[1;31m→ [33mads9999 [m [33m:所以個人覺得在台灣，要理性討論並解決健保問題很難。 [m 05/16 23:56
[1;31m→ [33mads9999 [m [33m:八卦板上的鄉民們，絕對都比媒體還有政客能理性討論多了。 [m 05/16 23:57
[1;37m推 [33mscsnake [m [33m:推!! [m 05/17 00:04
[1;37m推 [33mdakkon [m [33m:有勇氣 推一個 [m 05/17 00:14
[1;37m推 [33mQ4 [m [33m:現在有捐血中心 血牛這東西幾乎是消失了吧... [m 05/17 00:34
[1;31m→ [33mneowu [m [33m:幾乎只剩特殊血型還有血小板分離術的比較有可能拿到錢了 [m 05/17 00:40
[1;31m→ [33mneowu [m [33m:大陸賣血則是很可怕..河南省賣血賣到全村都得AIDS [m 05/17 00:40
[1;37m推 [33mcosy [m [33m:那些欠錢的縣市趕快還一還就不會虧了 [m 05/17 00:45
[1;37m推 [33mGodzilla28 [m [33m:美國賣血 可是賺三千台幣以上的~~~ [m 05/17 01:32
[1;37m推 [33mneowu [m [33m:樓上別無知好嗎?要不虧錢唯一的辦法那就是增加收費或降低品 [m 05/17 01:32
[1;31m→ [33mneowu [m [33m:質,這是本質的問題,要做到這樣的品質,支出就是這麼多 [m 05/17 01:33
標題: Re: [新聞] 克魯曼：台灣健保 全球最好
時間: Sat May 16 23:09:03 2009
小弟是剩一年畢業的醫學系學生,目前在美國OSU交換見習.
在這裡快兩個月的時間裡,最為台灣驕傲的就是我們的健保制度.
當每次被美國醫生問到覺得台灣跟這邊有何不同的時候,
我總是說治療設備跟敝院差不多,不過我們有健保.
除了在醫院見習,每個禮拜兩個晚上我會參加他們醫學系的free clinic.
這個program是醫學系每年募款,讓沒有健保的人來看的義診.
醫學生先問診,做體檢,再由志願服務的主治醫師確認開藥.
拿藥是藥學系學生在藥師指導下進行,抽血檢查也是醫技系學生負責.
兼具實習和義診的效果.
做起來很有"Patch Adams"那部電影的感覺.
在這個義診,看到的就是美國光鮮外表下,17%沒有健保那些人的情況.
在台灣沒聽過賣血的事吧? 我在那邊就遇到三個賣血的病人.
台灣沒有看到的疥癬,也在那邊看到了.
有一個糖尿病的病人,來到這裡已經血糖值快破千.
很多病人也不是真的他們做錯什麼或太懶惰,就是因為找不到足以負擔他們保險的工作.
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台灣去年有58,726個病人接受洗腎治療,每個人一年花費健保約五十萬台幣.
這些人只要幾天不洗, 很快就會因為腎毒而死.
身為醫師你不會願意看到病人因為沒有錢就要這樣死掉.
健保是件正確的事.
需要修正的制度.這個有許多專家在研究,小弟人微言輕,簡單說一些聽到或看到的.
1.健保法規定每年應該調漲的幅度應該落實,否則應該縮減給付範圍.
不可能無限壓縮又不影響品質的.
比如台灣病房費只有美國的1/10,美國人均GDP不到台灣三倍.
護理人力因此不足, 住院照護的品質一定有差.
2.藥價給付部份應該改變
這個我沒有很瞭解,如果有人有興趣再補充吧.
大致是說健保給藥商的錢是按照一個公定價,
但是實際上醫院可以跟藥商協調出低許多的價錢.
於是醫院再跟藥商拿健保局多付那些錢.
聽起來醫院賺到,但其實沒有.醫院是拿那些錢去補貼它其他的開銷.
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我相信原本是有辦法讓成本再下降的.
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這種少數人犧牲多數人健康的情況,
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健保為了控制成本,會抽查醫師的診斷開藥情況.
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被質疑的那位,只好再寫申覆.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
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